La cirugía de Lemaire, es decir, la tenodesis lateral extraarticular (LET) modificada, asociada a la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA), ha demostrado en la literatura médica reciente una reducción significativa en las tasas de falla del injerto y una mejoría en la estabilidad rotacional de la rodilla, especialmente en pacientes jóvenes, activos y en aquellos con factores de alto riesgo para falla del LCA (por ejemplo, pivot-shift grado 2 o mayor, participación en deportes de pivoteo, laxitud ligamentosa generalizada).
En un ensayo clínico aleatorizado de alto nivel de evidencia, la adición de LET (técnica de Lemaire modificada) a la reconstrucción primaria del LCA en pacientes jóvenes y activos redujo la tasa de ruptura del injerto de 11.2% a 4.1% a los 24 meses, sin diferencias significativas en el retorno al deporte ni en los resultados funcionales reportados por los pacientes. De manera similar, en población pediátrica, la combinación de LCA y Lemaire mostró una mejor estabilidad anteroposterior y rotacional, así como una menor tasa de falla acumulada (6.3% vs 14.7%) en comparación con la reconstrucción aislada del LCA, sin aumento de complicaciones ni diferencias en los desenlaces funcionales o el retorno al deporte.
En adultos mayores de 30 años, el uso de procedimientos extraarticulares laterales (incluyendo Lemaire) junto con la reconstrucción del LCA también se asoció a una reducción significativa (>3 veces menor) en el riesgo de falla del injerto y una menor tasa de meniscectomía secundaria, aunque la mayoría de los procedimientos extraarticulares en ese estudio fueron reconstrucciones del ligamento anterolateral y solo una minoría correspondió a Lemaire.
Estudios biomecánicos han confirmado que tanto la técnica de Lemaire como la reconstrucción del ligamento anterolateral, cuando se combinan con la reconstrucción del LCA, restauran la estabilidad rotacional y anteroposterior de la rodilla a niveles similares a los de la rodilla sana, sin sobreconstraint significativo.
En el contexto de la revisión del LCA, la evidencia sugiere que la adición de un procedimiento extraarticular lateral (incluyendo Lemaire) reduce la laxitud residual y la tasa de falla del injerto, aunque no se observan diferencias consistentes en los desenlaces funcionales reportados por los pacientes ni en el retorno al deporte. Sin embargo, algunos estudios recientes no han encontrado diferencias en la tasa de falla en reconstrucciones de revisión cuando se utiliza LET con injertos de tendón cuadricipital o rotuliano, aunque sí se observan mejores resultados funcionales en actividades de la vida diaria y deporte.
En resumen, la evidencia actual respalda que la cirugía de Lemaire asociada a la reconstrucción del LCA mejora la estabilidad de la rodilla y reduce la tasa de falla del injerto, especialmente en pacientes jóvenes, activos o de alto riesgo, sin aumentar las complicaciones ni afectar negativamente el retorno al deporte o los desenlaces funcionales reportados por los pacientes.
